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“全面二孩”政策出台，符合条件的家庭喜忧参半，产科医院面临更大的挑战。复旦大学附属妇产科医院(又名上海市红房子妇产科医院，以下简称“红房子医院”)的专家给出建议：一胎谨慎选择分娩方式，二胎做好再生育能力评估，母婴安康是前提。

高危妊娠多为二胎孕妇

红房子医院产科门诊自今年1月起，对第二胎生育建卡进行了统计，该院今年二胎建卡率达20.97%，即5个建卡孕妇中就有1个二胎孕妇，每月基本上都维持在该水平。

红房子医院产科主任程海东教授介绍，自“单独二孩”政策实施以来，以杨浦院区为例，产科高危孕妇平均上升20%左右，其中生育二胎的孕妇占了较大的比例，疤痕子宫、高龄引起的妊娠合并症增多。

“不少第一胎剖宫产的女性，术后子宫疤痕由纤维组织替代，拉伸能力远不及肌肉，再次怀孕的过程中这些组织拉伸后就有可能造成子宫局部的破裂、出血、胎盘植入生长等比较严重的并发症。”程海东教授说，目前疤痕子宫再育的孕妇中，因凶险性前置胎盘等因素造成产后大出血进行抢救的并不罕见，有的甚至最终接受了全子宫切除术。

“高龄”在一定程度上也增加了妊娠合并症的发生概率。程海东教授表示，年龄超过35岁的孕妇更容易患妊娠合并心脏病、糖尿病、高血压等合并症，产后出血、难产等并发症风险明显提高，胎儿先天畸形的发病率也随之增加。因此，对于高龄女性而言，孕育二胎既是喜事，也是挑战。

专家建议，对于有二孩计划的家庭，在第一胎时一定谨慎选择分娩方式。尤其是高龄产妇、疤痕子宫女性，怀孕前应先到医院进行一次全面的孕前检查，保证夫妻双方身体健康、无疾病。

要二孩前做个再生育能力评估“全面二孩”政策放开，直接受益人群为70后家庭，即年龄在35岁至45岁的人群。众所周知，随着女性年龄增长，卵子质量逐渐下降，身体机能和代谢能力也呈下降趋势，直接导致怀孕困难、流产率增加。同时，反复人流导致的宫腔粘连、输卵管堵塞以及盆腔炎等情况也都成为生育二孩的“阻碍”。

红房子医院副主任医师李昕建议，有二孩生育意愿的高龄女性在孕前要进行再生育能力评估，比如AMH卵巢功能检测。如果有卵巢功能低下等情况，可适当采用医学手段进行治疗。

大龄女性流产的常见原因是染色体异常。红房子医院副主任医师王凌介绍，据相关研究显示，染色体数目异常随孕妇的年龄增加而发病率增加，当孕妇年龄由20岁增大到40岁时，其后代染色体数目异常的概率从2%~3%增加到30%，且不具备保胎意义。而其他诸如黄体功能低下等问题，可通过相应医学手段进行治疗。

针对上述高龄女性二胎生殖能力下降而引发的怀孕难、易流产等问题，王凌副主任医师建议，有意生育二胎的夫妇在准备怀孕之前，应去专科医院做一次全面的孕前检查，来评估卵巢功能和生育能力，请专业医生判断男女双方是否适宜怀孕，尽量排除不良妊娠发生的可能。同时，夫妇双方应在计划怀孕前增加营养、注意生活规律、戒烟戒酒、增强体育锻炼、放松心情。

新闻来源：大河健康报